Права граждан в системе ОМС

  1. Защита прав застрахованных в системе ОМС
  2. Изменения в системе ОМС

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Тюменский филиал

ул. Луначарского, 18/1
тел +7 (3452) 43−81−13 — служба обязательного медицинского страхования
тел +7 (3452) 43−81−15 — служба экспертизы и защиты прав застрахованных
8-800-100-07-02 – круглосуточная «горячая линия» (звонок по России бесплатный)
Пункты выдачи полисов ОМС (http://www.sogaz-med.ru/contact-ya.html)
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
www.sogaz-med.ru

ООО «АльфаСтрахование – ОМС»

Сообщаем, что лица застрахованные ОАО «СМК «Югория-Мед», с 03.05.2017 являются застрахованными лицами ООО «АльфаСтрахование – ОМС»,

при этом полисы ОМС Югория-Мед действительны и замены не требуют

Телефон: 8 800-555-10-01

 

Филиал ООО «РГС - Медицина» в Тюменской области

Адрес местонахождения: г. Тюмень, ул. 50 лет октября, 36, корп.1
Телефон, факс (3452) 20-29-81, Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
И.о. директора: Чичканова Елена Владимировна.
Руководитель центра ОМС: Новикова Юлия Валерьевна.
Начальник отдела защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС: Борисова Елена Сергеевна.

По вопросам защиты прав, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС, вы можете обращаться в Отдел по защите прав застрахованных филиала ООО «РГС-Медицина» в Тюменской области:
Телефон: (3452) 79-00-40
Руководитель отдела: Бакустин Иван Сергеевич.
Электронный адрес: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон федеральной круглосуточной справочно-информационной службы ООО «Росгосстрах-Медицина»: 8-800-100-81-02
Поводами для обращения в страховую медицинскую организацию
с жалобой являются следующие ситуации:
  • Отказ в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС.
  • Нарушение порядка выдачи полиса ОМС, отказ в регистрации Вас как застрахованного лица в системе ОМС на основании заявления о выборе СМО.
  • Требование срочно заменить полис ОМС, имеющий срок действия до 31.12.2010 г.
  • Требование заплатить за обследование или лечение в рамках программы ОМС.
  • Несвоевременное или некачественное оказание медицинской помощи.
  • Любые другие нарушения Ваших прав как застрахованного лица и Ваших прав пациента.
В страховой медицинской организации должны быть рассмотрены как устные, так и письменные обращения застрахованных лиц.
Срок ответа на письменную жалобу – не более 30 дней.

Права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

Кроме обеспечения граждан полисами обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации так же защищают конституционные права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации. ОАО СМК «Югория-Мед» напоминает, что застрахованные лица
имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинская страховая компания «Югория-Мед» стремится обеспечить максимальную защиту ваших прав на получение качественной бесплатной медицинской помощи. При нарушении законных прав Вы можете обратиться по телефону круглосуточной горячей линии (звонок по территории РФ БЕСПЛАТНЫЙ) — 8 800 100 86 06 или оставить Ваше обращение на официальном сайте компании http://u-med.ru.