Анкета для оценки качества оказания услуг
медицинскими организациями в стационарных условиях

Заполнить анкету

Внимание! Поля, помеченные звездочкой (*) обязательно должны быть заполнены.

1. Когда и в какую медицинскую организацию Вы были госпитализированы?

* Субъект Российской Федерации

* Полное наименование медицинской организации

* Месяц, год

2. Госпитализация была

3. Вы были госпитализированы

4. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? *

Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?

Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями? *

Отсутствие оборудования для лиц с ограниченными возможностями

5. Перед госпитализацией Вы заходили на официальный сайт медицинской организации? *

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации? *

7. В каком режиме стационара Вы проходили лечение? *

8. Вы удовлетворены условиями пребывания в приемном отделении? *

Что не удовлетворяет?

9. Сколько времени Вы ожидали в приемном отделении? *

10. Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в приемном отделении (доброжелательность, вежливость)? *

11. Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в отделении стационара (доброжелательность, вежливость)? *

12. Срок ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию (должен быть в рамках установленного в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)? *

13. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные лекарственные средства за свой счет? *

14. Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные диагностические исследования за свой счет? *

Необходимость

15. Удовлетворены ли Вы компетентностью медицинских работников медицинской организации? *

Что не удовлетворяет?

16. Удовлетворены ли Вы питанием во время пребывания в медицинской организации? *

17. Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в медицинской организации? *

Что не удовлетворяет?

18. Удовлетворены ли Вы оказанными услугами в медицинской организации? *

19. Удовлетворены ли Вы действиями персонала медицинской организации по уходу? *

20. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи? *

21. Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях? *

22. Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги? *

Кто был инициатором благодарения?

Форма благодарения

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг

Отправляя данную форму, я даю согласие на обработку моих персональных данных в рамках федерального закона Российской Федерации от 27 июня 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»

Обратная связь

Ваше сообщение было успешно отправлено